perawatan payudara

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

ASI ibarat air “emas” yang sangat berharga bagi pertumbuhan bayi. Menurut The Academy of Breastfeeding Medicine (ABM), sebuah organisasi internasional yang bertujuan untuk mendukung, melindungi, dan mempromosikan pentingnya ASI, menyebut bahwa ASI dapat melindungi bayi dari berbagai macam infeksi akut seperti radang telinga, pneumonia, infeksi usus, dan meningitis / radang otak.

ASI juga berperan sangat besar dalam memberikan perlindungan dari berbagai infeksi bagi bayi yang lahir prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah. Berbagai penelitian juga membuktikan bahwa ASI memberikan perlindungan terhadap penyakit-penyakit yang menyerang daya tahan tubuh, juga obesitas, dan beberapa jenis kanker tertentu.

            Mengingat pentingnya ASI, maka ibu menyusui harus benar-benar merawat payudaranya agar si kecil juga nyaman saat menyusui.

B.     Rumusan masalah

v  Bagaimana cara perawatan payudara saat hamil ?

v  Bagaimana cara perawatan payudara saat menyusui ?

v  Apa tujuan dan manfaat di lakukannya perawatan payudara semasa kehamilan dan semasa menyusui ?

C.    Tujuan

Makalah ini di buat bertujuan agar para pembaca dapat mengetahui tujuan dan manfaat di lakukannya perawatan payudara semasa kehamilan dan selama masa menyusui. Khususnya bagi para remaja sebagai sumber ilmu pengetahuan yang nantinya dapat di aplikasikan di kehidupan nyata, maupun di informasikan kepada masyarakat luas, khusunya kepada ibu-ibu yang sedang dalam masa kehamilan dan menyusui.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Konsep tentang Payudara Selama Kehamilan                                    Pembesaran, peningkatan sensitivitas, padat dan dada terasa padat merupakan tanda awal dari   kehamilan, sebagai respon dari terhadap peningkatan estrogen dan progesteron. Tanda diatas merupakan tanda presumtif dari kehamilan. Tarjadinya perubahan sensitivitas berkisar dari rasa tegang hingga nyeri. Puting dan areola menjadi hiperpigmentasi dan puting menjadi lebih tegang dan menonjol (Lowdermilk, 1995 hal 193). Pembesaran dari kelenjar sebaseus terbanyak di daerah areola yang disebut dengan Montgomery’s tubercles. Yang melingkar disekitar areola. Kelenjar ini mempertahankan puting tetap basah sebagai lubrikasi selama minum ASI. Kelembutan dari nipple akan terancam jika puting susu dibersihkan dengan sabun.

            Selama kehamilan trimester kedua hingga ketiga perkembangan kelenjar mama akan progresiif yang menyebabkan payudara membesar lebih cepat. Kadar hormon luteal dan plasenta akan terjadinya proliferasi dari kelenjar ductus lactiferus dan jaringan lobus alveoral. Sehingga pada palpasi payudara secara umum ditemukan nodul yang agak keras. Pengembangan jaringan connective menyebabkan terjadinya jaringan menjadi lembut dan longgar. Meskipun perkembangan mamae sudah sempurna pada pertengahan masa kehamilan, namun laktasi tetap terhambat hingga penurunan kadar estrogen pada saat menjelang kelahiran. Pada saat itu akan dijumpai kondisi mamae yang kulitnya tipis, tranparan, dan mengeluarkan materi yang agak kental ( pre kolestrum ). Prekolstrum ini sudah bisa ditemukan dalam sel asini pada bulan ketiga dari kehamilan.

Colostrum merupakan cairan yang berwarna putih kekuningan dan oranye yang merupakan bentuk mula dari ASI.

            Manfaat lain dari ASI yang tidak didapatkan dari susu formula adalah kandungan kolostrum yang keluar di awal-awal bayi menyusu. Kolostrum yang keluar saat bayi menyusu mengandung 1-3 juta leukosit (sel darah putih) dalam 1 ml ASI.

            Selain itu AA dan DHA yang terkandung di dalam ASI juga dilengkapi dengan enzim lipase sehingga bisa dicerna oleh tubuh bayi. Sedangkan pada susu formula memang terdapat AA dan DHA tapi tidak terdapat enzim lipase tersebut. Hal ini karena enzim lipase baru dibentuk saat bayi berusia 6-9 bulan.

 

B.     PERAWATAN PAYUDARA SAAT HAMIL

1.     Pengertian

Perawatan payudara saat hamil adalah cara untuk membuat kelenjar dan jaringan mamae dapat berfungsi dengan baik sehingga merangsang pengeluaran kolostrum ASI. Tujuan peraatan payudara saat hamil adalah ;

• Memelihara kebersihan payudara
• Melenturkan dan menguatkan putting susu
• Mengeluarkan putting susu yang masuk kedalam atau datar
• Mempersiapkan produksi ASI

2.     Prinsip perawatan payudara saat hamil

• Dikerjakan dengan sistematis dan teratur
• Menjaga kebersihan sehari-hari
• Nutrisi harus lebih baik dari sebelum hamil
• Memakai BH yang bersih dan menopang payudara
• Dilakukan pada usia kehamilan lebih dari 6 bulan

3.     Manfaat di lakukannya perawatan payudara saat hamil adalah ;

• Untuk mempersiapkan pengeluaran kolostrum dan ASI pada saat setelah melahirkan
• Agar tidak terjadi pembengkakan pada payudara
• Agar putting susu tidak mendatar
• Agar terjaga kebersihan payudara

4.     Akibat bila tidak di lakukan perawatan payudara

Berbagai dampak negatif dapat timbul jika tidak dilakukan perawatan payudara sedini mungkin. Dampak tersebut meliputi ;

Ø  Puting susu mendelep                                         

Ø  Anak susah menyusui

Ø  ASI lama keluar

Ø  Produksi ASI terbatas

Ø  Pembengkakan pada payudara

Ø   Payudara meradang

Ø   Payudara kotor

Ø   Ibu belum siap menyusui

Ø   Kulit payudara terutama puting akan mudah lecet.

5.     Waktu dilakukannya perawatan payudara

• Pada ibu dengan putting susu yang sudah menonjol dan tanpa riwayat abortus
• Perawatan payudara dimulai pada umur kehamilan diatas 6 bulan dengan riwayat tanpa abortus
• Pada ibu yang putting susu menonjol tanpa riwayat abortus perawatan payudara dapat dimulai pada usia kehamilan diatas 8 bulan
• Pada ibu dengan putting susu mendatar atau masuk kedalam perawatan payudara harus dilakukan lebih dini yaitu sejak usia kehamilan 2 bulan kecuali bila terdapat riwayat abortus dapat dilakukan setelah 6 bulan dan dilakukan 2 kali sehari selama 5 menit.

6.     Tehnik perawatan payudara

Berikut ini adalah penjelasan tentang 3 tahap tehnik perawatan payudara saat hamil ;

Ø Pemijatan

                  Proses pemijatan dapat di lakukan ketika kamu mandi. Sebelum mandi, terlebih dahulu ada baiknya kamu persiapkan di waskom air hangat dan air dingin, minyak kelapa yang bersih (paling baik jika bikinan sendiri) atau baby oil, handuk, dan kapas. Bersihkanlah payudara dengan membasuh perlahan dan lembut menggunakan air bersih, biarkan agak mengering tidak basah lagi lalu ambil dan lumuri salah satu payudara kamu dengan baby oil secara merata dan raih payudara yang telah di lumuri baby oil kemudian lakukan pijatan - pijatan lembut secara perlahan dan lembut dari bagian bawah bentuk telapak tangan kamu seperti mangkuk ketika memijat dari bawah payudara. Perlahan pijat ke samping kemudian ke atas juga secara perlahan dan lembut pijatannya. Kemudian  pijat perlahan menuju puting dengan perlahan lembut agak di tarik sedikit putingnya dengan sangat lembut. 

                  Ketika selesai melakukan proses memijat, lakukanlah ketuk - ketuk payudara memakai ujung jari atau ujung ruas jari. Cara tersebut bertujuan supaya sirkulasi darah bekerja lebih baik. Selanjutnya puting di bersihkan dengan menggunakan kapas dan baby oil. Tujuan dari memberikan baby oil pada puting itu untuk melenturkan juga melembabkan puting supaya ketika menyusui nanti puting tidak mudah lecet. Terakhir, bersihkan payudara dan puting memakai air hangat dan dingin. Tujuannya untuk memperlancar sirkulasi darah. Setelah itu keringkan pakai handuk.

Ø Senam Teratur

      Senam teratur yang dapat dilakukan ada dua macam senam. Yaitu ;  

v  Posisi berdiri, tangan kanan memegang bagian lengan bawah kiri dekat siku, sebaliknya tangan kiri memegang lengan bawah kanan (seperti orang bersidekap). Kemudian tekan kuat-kuat ke arah dada dengan cara mempererat pegangan, sehingga terasa tarikannya pada otot-otot di dasar payudara. Selanjutnya lemaskan kembali. Lakukan berulang-ulang hingga 30 kali.

v   Pegang bahu dengan kedua ujung tangan, kemudian siku diputar ke depan sehingga lengan bagian dalam memijat (massage) payudara ke arah atas. Di teruskan gerakan tangan ke atas ke belakang dan kembali pada posisi semula. Lakukan latihan ini 20 kali putaran.

Ø Memakai Bra Yang Pas dan Jangan Ketat.

Payudara saat hamil cenderung akan membesar secara berkala dan bisa timbulkan rasa tidak nyaman, oleh karena itu pakailah hanya bra yang pas dan bisa memegang jangan yang ketat apalagi sport bra. Jangan pakai yang terlalu ketat bukan berarti harus longgar, tapi harus benar-benar pas sesuai ukuran payudara saat itu dan dapat menopang perkembangan payudara. Jika memakai yang terlalu sempit atau ketat maka akan menghambat perkembangan kelenjar payudara, sedangkan kalau terlalu longgar akan tampak jatuh dan sakit di pakainya.

Kalau saja payudara ukurannya sudah sangat besar, ada baiknya untuk memilih yang memakai penyangga kawat akan tetapi pemakkaiannya haruslah di batasi agar tidak menghambat peredaran darah ke payudara. Karena bra yang tak menopang dengan baik pada payudara besar cenderung akan turun dan membentuk lipatan di bagian bawah payudara. Sementara jika si ibu tak menjaga kebersihan dan kekeringan di bawah lipatan tersebut, maka jamur biasanya akan tumbuh. Jangan lupa, tubuh ibu hamil cenderung berkeringat. Untuk itu, pilihlah bra dari bahan katun atau campuran katun sehingga nyaman dipakai dan mudah menyerap keringat. Tali pengikatnya agar dipilih yang lebar sehingga dapat menyangga payudara dengan baik. Bila jamur sudah terlanjur hadir, segera bawa ke dokter. Sebab, jika jamur naik hingga ke seluruh payudara bisa menjadi masalah pada saat menyusui nanti.

             Selain merawat payudara dari luar, kamu juga dapat melakukan perawatan dari dalam, yaitu dengan mengontrol makanan yang di konsumsi. Jumlah protein, vitamin, gizi, dan lain - lainnya harus di perhatikan. Jangan konsumsi terlalu banyak makanan berlemak yang berlebihan dalam 1 hari. Perbanyak makan sayur dan buah, terutama daun katuk yang di masak jadi sayur bening. ( ayu chandranita.2009; 88)

Persiapan alat

Waskom besar 2 buah, waslap, handuk, kapas dalan tempatnya/ kassa, tissue, baby oil/ minyak kelapa.

Cara kerja

• Beritahu ibu tentang tindakan yang akan dilakkukan
• Cuci tangan
• Buka pakaian atas ibu dan BH
• Dekatkan alat-alat
• Pasang handuk dipundak belakang dan di bagian perut ibu
• Kompres putting susu dengan kapas (kain kassa yang diberi baby oil/ minyak kelapa selama kurang lebih 5 menit agar kotoran mudah dibersihkan)
• Letakkan ibu jari dan telunjuk pada dasar putting susu ke kiri dan ke kanan sambil sedikit ditarik keluar, lakukan berangsur-angsur hingga jumlah putaran kurang lebih 20 kali ke luar dan ke dalam
• Sanggah payudara dengan tangan kiri dan tangan kanan pada pangkal payudara, lalu urut dari pangkal payudara kearah putting sebanyak 30 kali
• Pijat putting susu hingga keluar cairan untuk memastikan bahwa saluran susu tidak tersumbat
• Bersihkan putting susu dan sekitarnya dengan waslap yang kering
• Gunakan BH yang menopang payudara

Jika putting susu datar/ masuk kedalam cara perawatanya adalah sebagai berikut :

• Letakkan ibu jari diatas dan dibawah putting susu
• Regangkan daerah areola dengan menggerakkan ibu jari keatas dan kebawah sebanyak 20 kali
• Letakkan kedua ibu jari disamping liri dan kanan putting susu, kemudian tarik perlahan berlawanan arah agar daerah areola mammae merenggang.

C.    PERAWATAN PAYUDARA SAAT MENYUSUI

Perawatan Payudara diperlukan untuk kelancaran ASI, Agar produksi ASI maksimal,  pada masa setelah melahirkan, Melancarkan pengeluaran ASI, tidak terjadi pembendungan ASI dan Agar payudara tidak jatuh berikut langkah-langkah yang dapat di lakukan :

·      Alat yang dibutuhkan  ; Baby Oil atau Minyak kelapa, Gelas, Air hangat/dingin, Kapas, Waslap atau handuk kecil.

Ø  Langkah awal ; Selama 2 sampai 3 menit kompres puting ibu dengan kapas yang sudah dibasahi dengan baby oil/minyak kelapa. Setelah itu lakukan Pemijatan.

Ø  Langkah Pemijatan ;   

1. Langkah Pertama

Ø  Bubuhkan minyak kelapa /baby oil ke telapak tangan, lalu letakkan tangan diantara  payudara.

Ø  Pemijatan dilakukan dari arah atas, lalu telapak tangan kiri kearah sisi kiri  dan telapak kanan ke arah sisi kanan

Ø  Lakukan pemijatan ke bawah dan samping, ulangi masing masing 20-30 gerakan untuk tiap payudara. Setelah itu mengunakan kapas minyak untuk memilin bagian ariola mamae sebanyak 20 kali atau dapat di lakukan 2-3 kali dalam sehari sebelum mandi.

2. Langkah kedua

Ø  Sangga payudara kiri dengan tangan kiri, kemudian dengan pinggir kelingking tangan kanan urut payudara dari pangkal hingga puting susu, lanjutkan dengan payudara sebelah kanan. ulangi masing masing 20-30 gerakan untuk tiap payudara.

3. Langkah ketiga

Ø  Sangga payudara kiri dengan tangan kiri, kepalkan tangan kanan, dengan mengunakan buku-buku jari pijat ke arah puting susu, lanjutkan dengan payudara sebelah kanan. ulangi masing masing 20-30 gerakan untuk tiap payudara.

4. Perawatan Payudara dengan Masalah

Ø Puting Lecet

            Untuk mencegah rasa sakit, bersihkan puting susu dengan air hangat setelah di lembabkan dengan minyak kelapa atau baby oil. ketika sedang mandi dan jangan menggunakan sabun, karena sabun bisa membuat puting susu kering dan iritasi.

Ø Penyumbatan Kelenjar Payudara

Sebelum menyusui, pijat payudara dengan lembut, mulailah dari luar kemudian perlahan-lahan bergerak ke arah puting susu dan lebih berhati-hatilah pada area yang mengeras. Menyusui sesering mungkin dengan jangka waktu selama mungkin, susui bayi dengan payudara yang sakit jika ibu kuat menahannya, karena bayi akan menyusui dengan penuh semangat pada awal sesi menyusui, sehingga bisa mengeringkannya dengan efektif. Lanjutkan dengan mengeluarkan air susu dari payudara itu setiap kali selesai menyusui jika bayi belum benar-benar menghabiskan isi payudara yang sakit tersebut. Tempelkan handuk halus yang sudah dibasahi dengan air hangat pada payudara yang sakit beberapa kali dalam sehari (atau mandi dengan air hangat beberapa kali), lakukan pemijatan dengan lembut di sekitar area yang mengalami penyumbatan kelenjar susu dan secara perlahan-lahan turun ke arah puting susu.

Ø Pengerasan Payudara

Menyusui secara rutin sesuai dengan kebutuhan bisa mambantu mengurangi pengerasan, tetapi jika bayi sudah menyusui dengan baik dan sudah mencapai berat badan ideal, ibu mungkin harus melakukan sesuatu untuk mengurangi tekanan pada payudara. Sebagi contoh, merendam kain dalam air hangat dan kemudian di tempelkan pada payudara atau mandi dengan air hangat sebelum menyuusi bayi. Mungkin ibu juga bisa mengeluarkan sejumlah kecil ASI sebelum menyusui, baik secara manual atau dengan menggunakan pompa payudara. Untuk pengerasan yang parah, gunakan kompres dingin atau es kemasan ketika tidak sedang menyusui untuk mengurangi rasa tidak nyaman dan mengurangi pembengkakan.

BAB III

P E N U T U P

A. Kesimpulan

Perawatan payudara sangat penting dilakukan selama hamil sampai masa menyusui. Hal ini krn payudara merupakan satu-satu penghasil ASI yg merupakan makanan pokok bayi yg baru lahir sehingga harus dilakukan sedini mungkin.

Bila seorang ibu hamil tdk melakukan perawatan payudara dgn baik dan hanya melakukan perawatan menjelang melahirkan atau setelah melahirkan mk sering dijumpai kasus-kasus yg akan merugikan ibu dan bayi. Kasus-kasus yg sering terjadi antara lain:

• ASI tdk keluar. Inilah yg sering terjadi. Baru keluar setelah hari kedua atau lebih.
• Puting susu tdk menonjol sehingga bayi sulit menghisap.
• Produksi ASI sedikit sehingga tdk cukup dikonsumsi bayi.
• Infeksi pada payudara payudara bengkak atau bernanah.
• Muncul benjolan di payudara dll.

B.  Saran

Kami sangat berharap agar ilmu yang di dapat setelah membaca makalah ini, dapat di sebarluaskan. Dan dapat di  aplikasikan khususnya bagi para wanita. Dan jika terdapat banyak kekurangan kami mohon maaf.

Daftar Pustaka

Ayu chandranita. 2009. Memehami kesehatan reproduksi wanita. Jakarta ; EGC.

Helen Farrer. 1999. Perawatan Maternitas. Jakarta ; EGC

Kusmiaty,Murni. 2009. Perawatan ibu hamil. Yogyakarta ; Fitra  Maya.

Murni, Windadari. 2009. Kiat mengatasi masalah kehamilan & janin. Yogyakarta ; Elmatera Publishing.